近日,河南宏力医院多学科协作救治一位气道梗阻患者,助其转危为安。
69岁男患者翟某因“间断闷喘、咳痰4月余,再发加重1天”为主诉入院。细心的郭华医师和张婷护士发现患者并发有吸气性呼吸困难,对症治疗效果不佳:呼吸困难进行性加重,呼吸急促、面色紫绀,出现喉鸣音,体检三凹征阳性并可闻及吸气相干啰音,血氧饱和度下降至53%;考虑患者合并上气道梗阻,情况十分紧急。
河南宏力医院呼吸内科主任李宝林立即启动气道梗阻抢救预案、迅速部署抢救措施:
一、请耳鼻喉科、麻醉科急会诊,内镜室床旁气管镜紧急到位,准备床旁支气管镜,气管插管或气管切开。
二、面罩高浓度吸氧,呼吸机到位。
三、和患者家属详细沟通、交代病情。
全力以赴、争分夺秒抢救患者的序幕迅速开启——专家床旁紧急会诊,决定先行气管插管术;麻醉科主任张世宏应用电子可视喉镜发现不明肿物阻塞气道、触碰易出血、直接插管困难;李宝林主任应用支气管镜发现会厌右侧有菜花样肿物,会厌及声门被挤压变形,镜身不能进入;引导6号气管插管也难以通过,气管插管不能成功;遂决定由耳鼻喉科主任助理卲玉玺行气管切开。
邵玉玺动作娴熟地逐层切开皮肤、颈浅筋膜、颈前带状肌群,注射器抽吸证实在气管内,纵行切开气管第3-4环后植入一次性气管内套管,整个动作一气呵成。术后呼吸机辅助呼吸,患者呼吸困难明显缓解、面色转红润、血氧饱和度上升至90%,患者转危为安。
呼吸道梗阻是临床急症,发病凶险,死亡率高。本例患者的抢救恰似一场与时间的赛跑,通过多学科合作、医护完美配合,充分发挥了多学科的团队协助能力,彰显了“以大爱为根基、以善良为路标,敬畏正义、我心光明”的院训。